组成和用法

普济消毒饮子–《东垣试效方》卷九

【方源】《东垣试效方》元·罗天益《卫生宝鉴·补遗·头大》“头大,此邪热客心肺,上攻头目为肿盛,俗云大头天行病。头目肿盛,目不能开,上喘,咽不利,舌干口燥,治用试效方普济消毒饮子”。

【别名】普济消毒饮(《景岳全书》卷五十七)。

【组成】
黄芩、黄连 酒炒,各五钱[各15g]
连翘、板蓝根、马勃、牛蒡子、薄荷 各一钱[各3g]
陈皮
去白、
甘草
生用、
玄参、柴胡、桔梗 各二钱[各6g]10bet官网,
僵蚕、升麻 各七分[各2g]

【处方】黄芩、黄连各15克,橘红(去白)、玄参、生甘草各6克,连翘、黍粘子、板蓝根、勃各3克,白僵蚕(炒)2.1克,升麻2.1克,柴胡6克,桔梗6克(一方有人参9克)。

【用法】上药为末,汤调,时时服之,或蜜拌为丸,噙化。

【制法】上药哎咀,如麻豆大。

【方歌】普济消毒芩连鼠,玄参甘桔蓝根侣。升柴马勃连翘陈,薄荷僵蚕为末咀。

【功能主治】清热解毒,疏风散邪。治风热疫毒上攻,致患大头瘟,恶寒发热,头面红肿焮痛,目不能开,咽喉不利,舌干口燥,舌红苔白或兼黄,脉浮数有力。现用于急性腮腺炎、急性扁桃体炎、颌下腺炎、头面部蜂窝组织炎等。

主治与功用

【用法用量】每服15克,用水300毫升,煎至150毫升,去滓,稍热,时时服之。食后如大便硬,加酒煨大黄3~6克以利之;肿势甚者,宜砭刺之。

【主治】大头瘟。恶寒发热,头面焮痛,目不能开,咽喉不利,舌燥口渴,舌红苔白兼黄,脉浮数有力。

【备注】方中重用黄连、黄芩清泄上焦热毒为君药;牛蒡子、连翘、薄荷、僵蚕疏散上焦风热为臣药;玄参、马勃、板蓝根、桔梗、甘草清利咽喉,并增强清热解毒作用,陈皮理气而疏通壅滞,使气血流通而有利于肿毒消散,共为佐药;升麻、柴胡升阳散火,疏散风热,使郁热疫毒之邪宣散透发,并协助诸药上达头面,共为使药。诸药合用,使疫毒得以清解,风热得以疏散。

【功用】清热解毒,疏风散邪。

【摘录】《东垣试效方》卷九

【病机】

感受风热疫毒,壅于上焦,攻冲头面 ─────────→ 大头瘟。

头为诸阳之会,热毒蕴结,上攻头面,气血经络凝滞 ──→ 头面红肿焮痛,目不能开

热毒蕴盛,郁于肌表,邪正交争,邪盛正旺 ──────→ 恶寒发热

咽为肺系,热壅于心肺 ───────────────→ 咽喉不利

邪热内盛 ─────────────────────→ 口渴舌燥、舌红苔白兼黄、脉浮数有力

方解

君药:黄芩、黄连清泄上焦之热毒,皆用酒炒,令其通行全身,直达病所。

臣药:牛蒡子、连翘、薄荷、僵蚕辛凉疏散头面风热。

佐药:玄参、马勃、板蓝根上行清热解毒;甘草、桔梗清利咽喉;陈皮理气而疏通壅滞。

使药:升麻、柴胡疏散风热,并引诸药上达头面,且寓“火郁发之”之意。

普济消毒饮中重用酒炒芩、连,以清降头面热毒,辅以疏散头面风热之升麻、柴胡。二者配合,一降一升,芩、连得升、柴,则上行于头而解毒;升、柴得芩、连,则不致升散太过。方用陈皮者,意在理气疏壅,以散邪热郁结。

运用

1.本方为治疗大头瘟的常用方剂。以头面肿盛,恶寒发热,舌红苔白兼黄,脉浮数为证治要点。

2.若大便秘结者,可加酒大黄以泻热通便;腮腺炎并发睾丸炎者,可加川楝子、龙胆草以泻肝经湿热。

3.多用治丹毒、腮腺炎、急性扁桃体炎、淋巴结炎伴淋巴管回流障碍等病,属风热毒邪为患者。

注意事项

阴虚阳亢者不宜。

文献摘要

《医方集解》:“此手太阴、少阴、足少阳、阳明药也。芩、连苦寒,泻心肺之热为君;玄参苦寒,橘红苦辛,甘草苦寒,泻火补气为臣;连翘、薄荷、鼠粘辛苦而平,蓝根甘寒,马勃、僵蚕苦平,散肿消毒定喘为佐;升麻、柴胡苦平,行少阳、阳明二经之阳气不得伸。桔梗辛温为舟揖,不令下行,为载也。”

临床报道:用本方治疗流行性腮腺炎合并脑膜炎57例,全部治愈。并认为本方能迅速控制体温,对消除头痛、腮腺肿大及各种精神神经症状有确切疗效(中医年鉴,1992;427)。以本方治疗小儿呼吸道感染引起高热35例,伴抽搐神昏或惊跳者,加服紫雪散,平均退热时间为51.4小时(中医年鉴,1992;427)。

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