胆囊炎是因为感染、胆汁刺激、胰液向胆道反流,以及胆红蓑和类脂质代谢失调等所引起的胆囊炎性疾病。胆囊炎又可分为急性胆囊炎和慢性胆炎。急性胆囊炎的典型表现为急性发作的右上腹持续或阵发性绞痛,可向右角放射,胆囊区压痛或反跳痛,肌紧张,发热,恶心呕吐,或有黄疸及血白细胞增高。

胆囊炎、胆石症

以下是胆囊炎的治疗:

  

1.西医药治疗

胆囊炎根据病程长短分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。急性胭囊炎即胆囊壁的急性炎症反应,慢性胆囊炎除相关炎症反应外,在病理学上表现为胆囊壁增厚、纤维化和胆囊收缩。两者均与胆囊结石密切相关。胆石症是结石停留在胆道系统内所形成的疾病,包括胆囊结石和胆管结石。其产生是因胆汁的淤积及代谢障碍所造成。本病属于中医“肋痛、结胸、黄疽”等病范畴。

(1)一般治疗:急性感染和出现胆石症、胆道梗阻时应禁食,胃肠减压,补充体液和电解质。胆石症在急性炎症消退后,再行药物排石或手术排石。阻塞性黄疸时,注意补充维生素B、c和维生素K。

[临床表现]

(2)控制感染:青霉素80万u注,每日4次。严重感染用庆大霉素16—24万u,氢化可的松100~300mg加于5%葡萄糖液中静滴。

胆囊炎和胆石症急性发作时,以急性腹绞痛起病,疼痛局限于右上膻,且进行性加重井常向右肩胛下放射,常伴有恶心、呕吐、发热、黄疽等症状。慢性胆囊炎、胆石症可有右上腹不适或疼痛,伴有嗳气、腹胀、恶心、厌抽腻等消化道症状。

(3)解痉止痛:颠茄合剂lOml,每日3次,或阿托品O.5mg肌注,33%硫酸镁lOml,每日3次。

[诊断]

(4)药物溶石:鹅去氧胆酸,每日15mg/kg,疗程9-12个月。

1.相关临床症状及查体时有胆囊区压痛,右侧腹肌紧张,莫非氏征阳性可初步诊断。

2.中医药治疗

2.肝胆同位素扫描、肝胆管造影和超声波检查,可以确诊。

(1)肝胆气滞:右胁胀痛或窜痛,脘腹痞满,胸闷不舒,嗳气欲呕;不思饮食,大便不稠,口苦咽干,舌边尖红、苔薄白或薄黄,脉弦缓或弦细。

3.本病应和胆道蛔虫、胃十二指肠穿孔、急性胰腺炎、肺炎、胸膜炎相鉴别。

治法;疏肝解郁,理气止痛。

[治疗]

方药:柴胡10克、白芍寸2克、枳实10克、川芎10克、陈皮10克、香附10克、生甘草6克、蒲公英10克、郁金10克。

1.西医药治疗

中成药:消炎利胆片。

(1)一般治疗:急性感染和出现胆石症、胆道梗阻时应禁食,胃肠减压,补充体液和电解质。胆石症在急性炎症消退后,再行药物排石或手术排石。阻塞性黄疽时,注意补充维生素B、c和维生素K。

(2)肝胆火热:右胁灼痛拒按,脘腹胀满,寒热往来,口苦咽干,心烦欲呕,不欲饮食,便秘尿赤,或目黄、身黄,舌红苔黄燥或有芒刺,脉弦滑数或洪数。

(2)控制感染:青霉素80万u注,每日4次。严重感染用庆大霉素16—24万u,氢化可的松100~300mg加于5%葡萄糖液中静滴。

治法:通腑泻热,疏肝利胆。

(3)解痉止痛:颠茄合剂lOml,每日3次,或阿托品O.5mg肌注,33%硫酸镁lOml,每日3次。

方药:黄连10克、黄芩10克、蚤休10克、栀子10克、柴胡l0克、生大黄10克、蒲公英10克、半夏10克、枫实10克、木香1O克、白芍10克、甘草6克。

(4)药物溶石:鹅去氧胆酸,每日15mg/kg,疗程9-12个月。

(3)肝胆湿热:右上腹剧烈痛急发,甚则胁下触及包块,胸腹满痛,恶心,呕吐黄苦水,恶寒发热,口渴不欲饮,小便赤黄,大便不爽,或现黄疽,舌红苔黄腻,脉弦滑或弦数。

2.中医药治疗

治法:清热利湿,疏肝利胭。

(1)肝胆气滞:右胁胀痛或窜痛,脘腹痞满,胸闷不舒,嗳气欲呕;不思饮食,大便不稠,口苦咽干,舌边尖红、苔薄白或薄黄,脉弦缓或弦细。

方药:茵陈12克、栀于10克、生大黄10克、龙胆草1O克、柴胡10克、黄芩10克、木通8克、泽泻10克、生甘草6克、枳壳10克、郁金10克、车前于、10克。

治法;疏肝解郁,理气止痛。

(4)热毒炽盛:除具有肝胆火热,湿热症外,且有右胁剧痛难忍拒按,喜右侧蜷卧,高热寒战,烦躁不安等。热人营血,则可神昏谵语,痉厥,甚至鼻衄、呕血、黑便、尿血、肌肤出血,舌质红绛、苔黄燥,脉滑数或弦数。

方药:柴胡10克、白芍寸2克、枳实10克、川芎10克、陈皮10克、香附10克、生甘草6克、蒲公英10克、郁金10克。

泊法:清热解毒,凉血开窍。

中成药:消炎利胆片。

方药:金银花15克、蒲公英12克、野菊花10克、紫花地丁10克、紫草10克、连翘12克、鱼腥草10克、黄芩10克、柴胡10克、栀子10克、羚羊角3克、人工牛黄1克、茵陈12克、郁金10克、生大黄10克。

(2)肝胆火热:右胁灼痛拒按,脘腹胀满,寒热往来,口苦咽干,心烦欲呕,不欲饮食,便秘尿赤,或目黄、身黄,舌红苔黄燥或有芒刺,脉弦滑数或洪数。

中成药:清开灵20ml,加5%葡萄糖液l000ml中静脉滴注。

治法:通腑泻热,疏肝利胆。

方药:黄连10克、黄芩10克、蚤休10克、栀子10克、柴胡l0克、生大黄10克、蒲公英10克、半夏10克、枫实10克、木香1O克、白芍10克、甘草6克。

(3)肝胆湿热:右上腹剧烈痛急发,甚则胁下触及包块,胸腹满痛,恶心,呕吐黄苦水,恶寒发热,口渴不欲饮,小便赤黄,大便不爽,或现黄疽,舌红苔黄腻,脉弦滑或弦数。

治法:清热利湿,疏肝利胭。

方药:10bet官网,茵陈12克、栀于10克、生大黄10克、龙胆草1O克、柴胡10克、黄芩10克、木通8克、泽泻10克、生甘草6克、枳壳10克、郁金10克、车前于、10克。

(4)热毒炽盛:除具有肝胆火热,湿热症外,且有右胁剧痛难忍拒按,喜右侧蜷卧,高热寒战,烦躁不安等。热人营血,则可神昏谵语,痉厥,甚至鼻衄、呕血、黑便、尿血、肌肤出血,舌质红绛、苔黄燥,脉滑数或弦数。

治法:清热解毒,凉血开窍。

方药:金银花15克、蒲公英12克、野菊花10克、紫花地丁10克、紫草10克、连翘12克、鱼腥草10克、黄芩10克、柴胡10克、栀子10克、羚羊角3克、人工牛黄1克、茵陈12克、郁金10克、生大黄10克。

中成药:清开灵20ml,加5%葡萄糖液l000ml中静脉滴注。

[预防与调养]

  

饮食宜清淡,多吃蔬菜、水果,养成饮食定时定量习惯,忌油炸厚腻之口。

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